Trudnica iz Banjaluke T. J. podijelila je iskustvo sa podizanjem redovne terapije koja joj je propisana još u julu 2026. godine.

"Utrogestan koristim od 1.7.2026. godine i ide na recept, tako da ga do sada nisam plaćala", kazala je T. J. za Aloonline.

Međutim, situacija se promijenila krajem oktobra.

"Dana 27.10.2026. otišla sam da podignem redovnu terapiju i u četiri apoteke su mi rekli da imam doplatu za Utrogestan (1,11 KM po kutiji, u zavisnosti od apoteke). Kada sam rekla da sam trudnica i da ne plaćam, u dvije apoteke su mi rekli da plaćam te da je Fond nešto mijenjao i da provjerim sa svojim ljekarom", ispričala je ona za naš portal.

Međutim, dodaje,  ljekar je sve odradio kako treba, ali joj je apotekarka rekla da je cijena 12,18 KM po kutiji, te da Fond ne pokriva čitav iznos zbog čega je, prema njenoj tvrdnji,morala da doplati 6,66 KM.

"Nikada od jula do danas mi nije ponuđen niti jedan drugi proizvođač tog lijeka", jasna je ona.

Iz ove perspektive, ističe ona, sporno nije samo plaćanje doplate, već činjenica da iz Fonda tvrde da na tržištu ima više proizvođača i da pacijenti sami biraju hoće li doplatiti ili ne, iako apoteke često ne nude najpovoljniju opciju.

Situacije se nakon njenog javljanja promijenila, jer kako nezvanično saznajemo, apoteke navodno nisu blagovremeno izvršile korekciju cijena, što je bio jedan od glavnih razloga zbog kojih je nastala konfuzija na terenu.

Odgovor FZO RS: Kako funkcioniše sistem referentnih cijena

Iz Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske podsjećaju da se lijek generičkog naziva "progesteron" finansira sa A liste lijekova još od 2009. godine za sve trudnice sa indikacijom, kao i za žene u postupku vantjelesne oplodnje. Iz FZO naglašavaju da se po tom pitanju ništa nije promijenilo.

Kada je riječ o cijenama, iz Fonda pojašnjavaju primjenu referentnih cijena koja je na snazi još od 2008. godine.

" FZO RS uzima lijek onog proizvođača koji ponudi najnižu cijenu i tu cijenu pokriva u cjelosti (trudnice su u potpunosti oslobođene plaćanja zakonske participacije)", pojasnili su u Fondu dodavši da ukoliko osiguranik želi lijek drugog proizvođača istog hemijskog sastava i dejstva koji nije referentni, dužan je da plati razliku u cijeni (doplatu).

"Novi dobavljač je ponudio nižu cijenu, koja je postala referentna i za taj lijek trudnice ne moraju ništa dodatno da plaćaju. Ukoliko žele lijek drugog proizvođača... treba da doplate oko 1,20 KM po kutiji", naveli su u Fondu za Aloonline i dodali da je svaka ugovorna apoteka dužna da ima lijek po referentnoj cijeni, kao i da je osiguranicima omogućen slobodan izbor.

Iz FZO RS ističu da su kontrolori u proteklom periodu obišli dva najveća lanca apoteka u Banjaluci i potvrdili prisustvo progesterona po referentnoj cijeni. Ukoliko dođe do nepravilnosti, osiguranici mogu podnijeti prijavu povrede prava, nakon čega slijedi zvanična kontrola i pisano obavještenje.

Cjenovnik sa referentnim cijenama javno je dostupan na zvaničnoj internet stranici Fonda (gdje su lijekovi sa referentnom cijenom označeni brojem 1).

Sistemska podrška za trudnice

Iz Fonda podsjećaju na zakonske olakšice za ovu osjetljivu kategoriju društva:

  • Trudnice su u potpunosti oslobođene plaćanja participacije za usluge iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
  • Ukoliko nemaju drugi osnov, mogu biti prijavljene na zdravstveno osiguranje po osnovu svog stanja.
  • Tokom trudničkog bolovanja isplaćuje im se plata u punom iznosu.

"Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske upravlja javnim sredstvima i naša je obaveza da tim sredstvima upravljamo racionalno, odgovorno i transparentno", zaključili su oni.