Pacijent, 71-godišnji muškarac, živio je gotovo pola godine nakon zahvata.

Svinjska jetra prvi put transplantirana je ljudskom primaocu dok je bio živ, što je "prekretnica" za prenos organa između životinja i ljudi.

Ranije ove godine naučnici su transplantirali jetru koja je bila genetski modifikovana kako bi se smanjio rizik od odbacivanja u klinički mrtvog pacijenta.

Sada, u ključnom koraku naprijed, kineski naučnici su implantirali genetski modifikovanu svinjsku jetru u 71-godišnjeg muškarca dok je bio živ.

Pacijent koji je imao rak jetre i uznapredovalu bolest jetre nije ispunjavao uslove za transplantaciju jetre ili djelomično uklanjanje organa za liječenje bolesti.

U prvom mjesecu nakon operacije pokazao je obećavajuće rezultate i dobro je funkcionisao. Ali, 38. dana nastupile su ozbiljne komplikacije koje su uključivale reakciju imunog sistema koja je oštetila sluznicu krvnih sudova.

U početku su ga uspjeli liječiti lijekovima i postupkom uklanjanja štetnih faktora iz krvi. Međutim, pacijent je nastavio patiti od epizoda gastrointestinalnog krvarenja - krvarenja u probavnom traktu - i umro je 171. dana.

Uspjesi u transplantaciji bubrega i srca

Naučnici su ranije već zabilježili početne uspjehe u transplantaciji genetski modifikovanih svinjskih bubrega i srca ljudima, a svinjsku jetru su do sada transplantirali osobama u stanju moždane smrti.

Međutim, stručnjaci u oblasti ksenotransplantacije - upotrebe životinjskih organa kod ljudi - izražavali su sumnju da li bi jetra mogla biti dobar kandidat za takvu proceduru.

"Svi uvijek govore da je jetra previše komplikovana za transplantaciju, u poređenju sa srcem ili bubregom, ali nakon ovoga mislim da će ljudi u budućnosti razmišljati drugačije. Mislim da jetra može biti dobra opcija ako uspijemo da ugradimo dovoljno ljudskih gena u svinju", rekao je dr Beičeng Sun, predsjednik Prve pridružene bolnice Medicinskog univerziteta Anhu i koautor nove studije, prenosi CNN.

Za razliku od srca i bubrega, koji imaju jednostavnije funkcije, jetra je teža za zamjenu svinjskim organom, jer je velika, ima dvostruko snabdijevanje krvlju i obavlja više funkcija.

Jetra filtrira krv, uklanja toksine i otpadne materije, prerađuje hranljive supstance, detoksikuje alkohol i lijekove, proizvodi žuč za varenje, stvara proteine koji pomažu zgrušavanju krvi i reguliše nivo šećera u krvi.

Uspjeh ljekara u Pensilvaniji

Ljekari sa Univerziteta u Pensilvaniji prošle godine izveli su prvu poznatu uspješnu spoljnu perfuziju jetre koristeći genetski izmijenjen svinjski organ.

Krv pacijenta u moždanoj smrti cirkulisala je kroz svinjsku jetru van tijela 72 sata bez znakova upale.

U martu 2024. svinjska jetra je u Kini presađena pacijentu u moždanoj smrti i uklonjena na zahtjev porodice 10 dana kasnije - bez znakova imunološkog odbacivanja.

Nova studija, objavljena u "Journal of Hepatology", pokazuje da transplantacija svinjske jetre čovjeku ima potencijal kao "most" - da pomogne pacijentu sa teškim oboljenjem jetre da preživi dovoljno dugo dok se njegova sopstvena jetra ne oporavi ili dok se ne pronađe ljudski donor.

"U budućnosti bi možda lijeva strana jetre mogla da se regeneriše, i tada bismo mogli ukloniti svinjski organ. To bi bilo dovoljno da podrži život, ili bismo makar imali vremena da sačekamo ljudsku jetru. Mislim da je ovo ključni nalaz", rekao je Sun.

U SAD se više od 100.000 ljudi nalazi na listi čekanja za transplantaciju organa, a više od 9.000 čeka jetru. Potražnja daleko prevazilazi dostupne donore, pa naučnici već decenijama istražuju alternative poput upotrebe svinjskih organa zbog njihove sličnosti sa ljudskim.

U ovom slučaju, ljekari iz Prve pridružene bolnice Medicinskog univerziteta Anhu transplantirali su jetru 11-mjesečne svinje 71-godišnjem muškarcu u maju 2024. godine.

Svinja je bila klon sa 10 genetskih izmjena kako bi se smanjio rizik od infekcija i odbacivanja organa. Pacijent je primao lijekove za suzbijanje imunog sistema.

Pacijent imao cirozu

Muškarac u Kini bio je hospitalizovan zbog ciroze izazvane hepatitisom B i imao je veliki tumor u desnom režnju jetre. Pošto pokušaji da se tumor smanji nisu uspjeli, ljekari su razmatrali transplantaciju svinjske jetre kao posljednju opciju. Pacijent i njegova kćerka dali su saglasnost.

"Moramo imati veliko poštovanje prema ovom pacijentu i njegovoj porodici. Njegov doprinos nauci je ogroman", rekao je Sun.

Ljekari su uklonili tumor i transplantirali svinjsku jetru na preostali dio njegove jetre. Operacija je isprva bila uspješna - jetra je odmah postala crvena, žuč je počela da otiče i pokazatelji funkcije jetre su se poboljšali. Nije bilo znakova odbacivanja ni upale u prvih 10 dana.

Komplikacije i smrt pacijenta

Do 25. dana nakon operacije, srce pacijenta je pokazivalo znakove stresa. Kasniji testovi su ukazivali na upalne promjene i mogući razvoj mikroangiopatije povezane sa ksenotransplantacijom, stanja u kojem mikroskopski ugrušci oštećuju male krvne sudove.

Trideset sedmog dana pacijentu je drastično pao krvni pritisak, a ljekarima se činilo da njegova sopstvena jetra sada može da funkcioniše. Svinjski organ je zato uklonjen 38. dana, a njegova jetra je nastavila da radi normalno.

Na 135. dan pacijent je imao krvarenje u gornjem dijelu digestivnog trakta i preminuo je 171 dan nakon transplantacije.

Naučni značaj

Autori studije navode da su dobili dragocjene uvide u izazove i izvodljivost ovakvih transplantacija. Pokazalo se da transplantacija svinjske jetre čovjeku može pružiti privremenu podršku i omogućiti oporavak sopstvenog organa - što potvrđuje njenu kliničku primjenljivost kao "most strategije".

Dr Hejner Vedemejer, profesor sa Medicinskog univerziteta u Hanoveru, koji je napisao prateći uvodnik, izjavio je da eksperiment predstavlja "razlog za oprezni optimizam", ali i podsjeća "koliko je još dug put pred nama".

"Ovo je zaista prekretnica. Kao transplantacioni hepatolog, vidim potpuno nove mogućnosti", rekao je Vedemejer.

Dodao je da je tog jutra imao pacijentkinju s akutnim otkazivanjem jetre koja nije mogla da dobije ljudski organ zbog prisustva karcinoma.

"Da sam tada imao svinjsku jetru na raspolaganju, upotrijebio bih je da joj pružim šansu da preživi još nekoliko nedjelja dok se njena jetra ne oporavi. Svinjska jetra otvara potpuno nove mogućnosti i može biti izuzetno obećavajuća za naše pacijente", rekao je Vedemejer, prenosi "Slobodna Dalmacija".