Najnovija epidemija izbila je na kruzeru "MV Hondius", koji se sa oko 150 ljudi nalazi na sidrištu kod obale Zelenortskih ostrva nakon što su tri putnika preminula, a najmanje sedmoro oboljelo od hantavirusa. Brod, kojim upravlja holandska kompanija "Oceanwide Expeditions", putovao je na relaciji od Argentine ka Antarktiku kada je prijavljena pojava simptoma.

SZO: Prva osoba bila zaražena prije ukrcavanja

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) saopštila je juče da sumnja da se prva osoba zarazila hantavirusom prije ukrcavanja na holandski kruzer. Oko 149 ljudi iz 23 zemlje ostaje na brodu pod "strogim mjerama predostrožnosti". Prema podacima SZO, do sada su zvaničnici identifikovali sedam slučajeva hantavirusa, od kojih su samo dva potvrđena, dok je pet slučajeva sumnjivo. Državljanin Velike Britanije (69) evakuisan je sa broda u Južnu Afriku radi liječenja i potvrđeno je da boluje od hantavirusa. Dva putnika koja su preminula su bili holandski bračni par i potvrđeno je da je supruga bila zaražena virusom. Kod preminulog muškarca iz Holandije i njemačkog državljanina koji je preminuo 2. maja nisu pronađeni tragovi virusa.

Infekcija se munjevito širi na brodu

Epidemiolog Vikram Nirandžan, docent javnog zdravlja na Medicinskom fakultetu, Instituta za istraživanje zdravlja, Univerziteta u Limeriku, kaže da kruzer treba zamisliti kao privremeni grad na moru. Ima restorane, pozorišta, liftove, kabine, kuhinje, sisteme za vodu i zatvorene prostore za okupljanje. "To je odlično za praktičnost, ali takođe znači da kada se infekcija jednom ukrca na brod, može se kretati brodom na načine koje je teško zaustaviti", kaže docent dr Vikram Nirandžan. On podsjeća da je epidemija na brodu Diamond Princess možda najpoznatiji primjer, kada je tokom epidemije COVID-19, 2020. godine, 619 putnika i članova posade bilo pozitivno na testu za bolest. "Istraživači su otkrili da uslovi na brodu olakšavaju širenje novog koronavirusa. Njihovo modeliranje je sugerisalo da su mjere javnog zdravlja, poput izolacije i karantina, spriječile mnogo više slučajeva, ali je takođe pokazalo da bi raniji odgovor dodatno ograničio epidemiju", objašnjava Vikram Nirandžan.

Norovirus najčešći na kruzerima

Prema njegovim riječima, norovirus je infekcija koja je najviše povezana sa kruzerima. "U pregledu prethodno objavljenih studija, istraživači su pronašli 127 izvještaja o epidemijama norovirusa na kruzerima, od kojih su mnogi povezani sa kontaminiranom hranom, kontaminiranim površinama i širenjem sa osobe na osobu. Noviji izvještaj iz SAD takođe je pokazao da norovirus može veoma brzo da se širi sa osobe na osobu na kruzeru." "Ovo pomaže da se objasni zašto su brodovi poput 'Celebrity Mercury', 'Explorer of the Seas' i 'Carnival Triumph' postali poznata imena u izvještajima o epidemijama. Oni nisu bili neuobičajeni na neki poseban način. To su jednostavno bila mjesta gdje su zajednički obroci, bliski kontakti i često kretanje kroz zajedničke prostore omogućavali brzo širenje infekcije", navodi Vikram Nirandžan.

Kako ishrana na kruzerima širi infekcije

Usluge ishrane igraju veliku ulogu u ovom riziku. Ručavanje na bazi švedskog stola, zajednički pribor za jelo i mnogo ljudi koji dodiruju iste površine mogu olakšati širenje stomačnih bakterija. "Ako je neko zaražen, ali se još ne osjeća bolesno, i dalje može da kontaminira hranu ili površine prije nego što shvati da je bolestan. Dizajn broda dodatno pogoršava problem. Ljudi provode vrijeme zajedno u trpezarijama, barovima, liftovima, hodnicima, pozorištima i spa zonama." "Članovi posade takođe žive i rade u istom okruženju, često u zajedničkom smještaju, tako da se bolest može širiti kroz brod od putnika do putnika ili između putnika i posade."

Prostorije na kruzeru u kojima se infekcije najviše šire

Vikram Nirandžan navodi i da ventilacija igra ključnu ulogu. Uz napomenu da kruzeri nisu zatvorene kutije, objašnjava da se, ipak, u velikoj mjeri oslanjaju na zatvorene prostore gdje ljudi provode duže vrijeme zajedno. "Studije o kvalitetu vazduha na kruzerima pokazale su da se bolesti lakše šire u prepunim, zatvorenim prostorima, poput kabina, restorana i mjesta za zabavu, ako sistem ventilacije nije besprijekoran. Stvari poput adekvatne cirkulacije svježeg vazduha, specijalizovanih filtera i tehnologije za prečišćavanje vazduha igraju ulogu u bezbjednosti putnika." "Legionarska bolest - ozbiljna bolest pluća koju izazivaju bakterije, pokazuje drugačiji rizik. Obično se ne širi direktno sa jedne osobe na drugu već ljudi mogu da se zaraze udisanjem sitnih kapljica iz kontaminiranih sistema za vodu, đakuzija ili tuševa. Dobro poznata epidemija među putnicima na kruzerima povezana je sa hidromasažnim spa centrima, a nedavni izvještaji američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti opisali su i druge epidemije legionarske bolesti povezane sa krstarenjima, povezane sa brodskim sistemima za vodu", objašnjava Vikram Nirandžan u tekstu objavljenom u The Conversation.

Rizik po starije putnike

Krstarenja su posebno popularna među starijim osobama, a mnogi putnici imaju dugotrajne zdravstvene probleme koji infekcije čine ozbiljnijim. "Stomačna bolest na krstarenju može dovesti do dehidracije, a respiratorna infekcija može dovesti do upale pluća ili bolničkog liječenja. Kruzeri imaju medicinske objekte, ali su oni ograničeni u poređenju sa kopnenim bolnicama. Izgrađeni su da pružaju prvu pomoć, osnovni tretman i kratkoročnu njegu, a ne da upravljaju brzorastućom epidemijom velikih razmjera. Zato zdravlje na krstarenjima toliko zavisi od ranog prijavljivanja, brze izolacije i strogih praksi čišćenja", napominje Vikram Nirandžan. Dodaje da druge infekcije poput respiratornih virusa, uključujući grip, mogu da se šire u istim prepunim zatvorenim prostorima, a stomačne bakterije se mogu širiti kroz hranu, ruke i zajedničke površine: "Kovid i grip iskorišćavaju zatvoreni prostor i gužve. Norovirus voli švedske stolove i površine. Legionari ciljaju vodene sisteme, koje brodovi ne mogu lako sterilisati. Izbijanje hantavirusa - teške respiratorne bolesti koju šire glodari, na brodovima je rijetko. Međutim, kako potvrđuju nedavne vijesti o smrtnim slučajevima na brodu MV Hondius, klice se mnogo lakše šire u bliskim prostorijama."

Kako spriječiti infekcije na kruzeru

Vikram Nirandžan navodi da je kao epidemiolog vidio mnoge epidemije u bolnicama, školama, pa čak i na avionima. "Za putnike, najbolja zaštita počinje prije ukrcavanja. Razumno je provjeriti da li kompanija za krstarenje ima jasne politike prijavljivanja bolesti, čišćenja i izolacije. Uvjerite se da su vaše rutinske vakcine ažurne. A za starije osobe, trudnice i sve osobe sa zdravstvenim problemima, konsultujte se sa svojim ljekarom opšte prakse prije putovanja", savjetuje Vikram Nirandžan. Napominje i da treba uzeti putno osiguranje koje pokriva poremećaje povezane sa bolestima. "Kada se ukrcate, pranje ruku sapunom i vodom je najkorisniji korak za sprečavanje stomačnih infekcija poput norovirusa. Dezinfekciono sredstvo za ruke može pomoći, ali ne zamjenjuje sapun i vodu." "Ako počnete da se osjećate loše, najbezbjedniji potez je da izbjegavate švedske stolove i prepune zajedničke prostore i da prijavite simptome, umjesto da pokušavate da nastavite kao i obično", napominje epidemiolog. Kruzerske kompanije su vremenom poboljšale svoje sisteme higijene i reagovanja na epidemije, a mnoga putovanja prolaze bez incidenata. "Ali, osnovna struktura krstarenja i dalje stvara isti izazov - mnogo ljudi dijeli iste obroke, isti vazduh, iste vodene sisteme i iste zajedničke prostore. Zato se epidemije stalno vraćaju i zato kruzeri ostaju koristan podsjetnik da je javno zdravlje oblikovano podjednako dizajnom koliko i klicama", kaže epidemiolog Vikram Nirandžan.

(Blic)